天幹五合，因十個天幹有五個相合的組合，故稱五合，表示相合天幹之間的質變情況。
《素問·天元紀大論篇》說：『甲己之歲，土運統之；乙庚之歲，金運統之；丙辛之歲，水運統之；丁壬之歲，木運統之；戊癸之歲，火運統之』。
故四柱命理學天幹五合原理，亦來源於《黃帝內經》的指導。
天幹五合是：甲己合化土，乙庚合化金，丙辛合化水，丁壬合化木，戊癸合化火。
天幹五合，都是天幹相克的關系，天幹合化與否，是由條件來決定的，不是二者相見就合化。
天幹化合的條件是：
1.甲己合化土。
必須是在辰、巳、午、未、戌、醜六個月令地支時間內，才是甲己合化土。
即：甲木的性質不復存在而變成了土的物質，當然己土還是土，表示土的力量增加，木的力量沒有了。
若四柱命理喜甲木而被己土合化，則人體膽經或頭部有疾；若忌甲木，則己土來合化甲木代表人體健康的信息。
甲己合化土若不是在上述六個月令中，仍為相克的關系。
2.乙庚合化金。
必須是在辰、申、酉、戌、醜五個月令中，才是乙庚合化金。
表示乙木的性質不復存在，金力加大。
若四柱命理喜金，則人體健康；若忌金，則乙庚合化金，主人體肝經有疾。
3.丙辛合化水。
必須是在申、酉、亥、子、醜五個月令中，才是丙辛合化水。
表示丙火、辛金的性質都不復存在，水的力量增加。
若四柱命理喜火喜金，則雙雙合化主人體小腸經、肺經有疾；若忌火金，則又是人體健康的信息。
4.丁壬合化木。
必須是在寅、卯、辰、亥、子、醜六個月令中，才是丁壬合化木。
表示丁火、壬水的性質不復存在，木的力量加大。
若四柱命理喜木，則是人體健康的標志；若是忌木，則人體心經、膀胱經有疾。
5.戊癸合化火。
必須是在寅、卯、辰、巳、午、未六個月令中，才是戊癸合化火。
表示戊土、癸水的性質都不復存在，而火的力量加旺。
若四柱命理喜火，則是人體健康的標志；若是忌火，則人體胃經、腎經有病。
注意：
1》天幹五合，在沒有規定的月令中，仍然是相克的關系，又可稱為『合而不化』的關系，但在大運、流年幹支的參與下，隨流月地支的變化而變化。
即：可以使原來的合化關系變衰、變旺；又可以使合而不化的關系變為合化的關系。
2》天幹五行的喜與忌，都要根據四柱命理中所有幹支對日主的平衡關系而定。
3》地支六合、三合局、三會局對人體病理變化原理與天幹五合之原理一樣，故以下論述不重復。